脡tude 茅valuant les approches pour r茅duire le risque de maladie cardiaque et d`accidents c茅r茅bro-vasculaires chez les adultes atteints de diab猫te type-2
Le centre de jour m茅tabolique de l`h么pital Royal Victoria du Centre universitaire de sant茅 不良研究所 (CUSM) est une des 70 cliniques au Canada et aux Etats-Unis prenant part 脿 une nouvelle 茅tude qui 茅valuera trois approches prometteuses pour r茅duire le risque de maladie cardiaque et d`accidents c茅r茅bro-vasculaires chez les adultes atteints de diab猫te type 2. L`茅tude ACCORD (Action pour contr么ler le risque cardiovasculaire du diab猫te [Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes study en anglais] est financ茅e par l`Institut national sur le coeur, les poumons et le sang [National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI)], qui fait partie de l`Institut National de la Sant茅 [National Institutes of Health - Methesda, MD] am茅ricain. L`Institut national sur le diab猫te, et les maladies digestives et r茅nales [National Institute on Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)], qui fait aussi partie du NIH am茅ricain, participera 茅galement au financement.
On estime qu`il y a environ 125,000 personnes atteintes de diab猫te type 2 脿 Montr茅al. Le diab猫te est une condition li茅e 脿 l`ob茅sit茅 qui augmente le risque de maladie cardiovasculaire de 2 脿 4 fois, ainsi que le risque de crises cardiaques non fatales et d`accidents cardiovasculaires.
"Nous sommes particuli猫rement inquiets de l`augmentation de la fr茅quence du diab猫te type 2 chez les jeunes adultes, qui semble reli茅e 脿 un manque d`activit茅 physique et 脿 de pauvres habitudes alimentaires" d茅clara Dr Jean-Fran莽ois Yale, directeur du Centre de jour m茅tabolique du CUSM.
Le diab猫te type 2, qu`on appelait jadis diab猫te adulte ou diab猫te non-insulino-d茅pendant, est une maladie caract茅ris茅e par une action insuffisante de l`insuline sur les muscles et les cellules de gras. Le diab猫te type 2 est associ茅 脿 un 芒ge plus avanc茅, 脿 l`ob茅sit茅 et 脿 une histoire familiale de diab猫te. Le diab猫te type 2 est plus fr茅quent chez les femmes avec une histoire de diab猫te gestationnel, chez les personnes menant une vie s茅dentaire, et chez certains groupes ethniques. Les personnes d`origine africaine, hispanique/latine, asiatique et des 卯les du Pacifique, et les autochtones sont particuli猫rement 脿 haut risque de diab猫te type 2.
L`茅tude ACCORD aura lieu 脿 Montr茅al au CUSM o霉 132 patients atteints de diab猫te type 2 doivent 锚tre recrut茅s. En plus du taux de sucre dans le sang, les autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire qui seront contr么l茅s agressivement dans l`茅tude ACCORD sont l`hypertension art茅rielle, l`hyperlipid茅mie (cholest茅rol et triglyc茅rides 茅lev茅s) et la r茅sistance 脿 l`insuline. L`茅tude aura lieu de F茅vrier 2003 脿 Juin 2009. La plupart des participants seront dans l`茅tude de 5.5 脿 8.5 ans.
"Il s`agit de la premi猫re 茅tude 脿 large 茅chelle chez des patients atteints de diab猫te pour mesurer les effets de contr么ler la glyc茅mie de fa莽on intensive tout en contr么lant aggressivement la pression art茅rielle et l`hyperlipid茅mie" a d茅clar茅 le directeur de l`Institut NHLBI Claude Lenfant M.D. "Compte tenu des cons茅quences s茅rieuses du diab猫te type 2, nous pr茅voyons que l`茅tude ACCORD atteindra ses objectifs pour s`attaquer 脿 cet important d茅fi de sant茅 publique" ajouta Dr Lenfant.
L`茅tude ACCORD mesurera trois strat茅gies de traitement m茅dical.
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La glyc茅mie. ACCORD va mesurer si le fait de diminuer la glyc茅mie 脿 des valeurs plus pr猫s de la normale que ce qui est recommand茅 pr茅sentement r茅duira le risque de maladie cardiovasculaire.
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La tension art茅rielle. Plusieurs personnes atteintes de diab猫te type 2 souffrent 茅galement d`hypertension art茅rielle. La portion tension art茅rielle de l`茅tude mesurera les effets d`une baisse de la tension art茅rielle dans le contexte d`un bon contr么le des glyc茅mies. ACCORD d茅terminera si une baisse de la tension art茅rielle 脿 des valeurs normales (systolique
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Les lipides sanguins. Plusieurs personnes atteintes de diab猫te type 2 ont des niveaux 茅lev茅s de cholest茅rol LDL ("mauvais cholest茅rol") et de triglyc茅rides, de m锚me que des niveaux bas de cholest茅rol HDL ("bon cholest茅rol"). Les participants ACCORD choisis pour cette portion de l`茅tude recevront une intervention pour am茅liorer leurs lipides sanguins. Les effets de r茅duire le cholest茅rol LDL et les triglyc茅rides tout en augmentant le cholest茅rol HDL seront compar茅s 脿 une r茅duction isol茅e du cholest茅rol LDL, dans le contexte d`un bon contr么le des glyc茅mies. Un m茅dicament de la classe des fibrates sera utilis茅 pour r茅duire les triglyc茅rides et augmenter le cholest茅rol HDL, alors qu`un m茅dicament de la classe des statines sera utilis茅 pour diminuer le cholest茅rol LDL.
Les patients atteints de diab猫te type 2 qui seront volontaires pour participer 脿 l`茅tude ACCORD devront passer diff茅rents tests afin de d茅terminer leur 茅ligibilit茅. Les participants de l`茅tude recevront leurs soins reli茅s au contr么le de leurs glyc茅mies, et soit de leur cholest茅rol ou de leur pression art茅rielle des Drs Patrick Doran et Jean-Fran莽ois Yale au CUSM. Les participants de l`茅tude recevront tous leurs m茅dicaments reli茅s 脿 l`茅tude sans frais. Les participants de l`茅tude ACCORD continueront de voir leur m茅decin personnel pour tous leurs autres besoins m茅dicaux.
Le NHLBI fait partie des Instituts Nationaux en Sant茅 [National Institutes of Health (NIH)], la principale agence du gouvernement am茅ricain pour la recherche biom茅dicale et b茅haviorale. Le NIH est une composante du D茅partement de la Sant茅 am茅ricain. Les communiqu茅s de presse du NHLBI et d`autres documents incluant de l`information sur l`hypertension art茅rielle, l`hypercholest茅rol茅mie et les maladies cardiaques sont disponibles en ligne au . Des informations suppl茅mentaires sur l`茅tude ACCORD peuvent 锚tre trouv茅es au site . Des informations sur le diab猫te peuvent 锚tre trouv茅es au site .